尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别诊断

　　尖锐湿疣是由人乳状瘤病毒感染引起的上皮增生性病变，为重要的性传播疾病之一。温暖潮湿的外阴皮肤粘膜利于其生长、繁殖，形成外阴或阴道尖锐湿疣。

 

　　尖锐湿疣临床鉴别要点

 

　　尖锐湿疣潜伏期2-3个月，病变发展无自限性，局部搔痒、疼痛，少数病人无症状。外阴、阴道、宫颈、肛周，常见两个部位同时发生，局部表现为淡红色或灰色小丘疹，呈疣状突起，常融合形成菜花样赘生物。假性湿疣潜伏期3天-3周，有自限性，一般无症状，有的局部搔痒。有人认为多激素，真菌感染或其他慢性刺激有关，易被误诊为尖脱湿疣。此病是否为HPV感染，文献报导不一致。

 

　　一、醋酸白试验

 

　　用3-5%醋酸外涂疣体2-5分钟病灶部位变白稍隆起，病损可能需要15分钟。本试验的原理是蛋白质与酸凝固变白的结果HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的不同，只有前者才能被醋酸脱色。醋酸白试验检测HPV的性很高它假性尖锐湿疣比常规检测观察组织学变化还好。推荐阅读：假性尖锐湿疣的症状有哪些，怎么辨别真假

 

　　二免疫组织学检查

 

　　常用过氧化物酶抗过氧化物酶方法（即PAP）显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。

 

　　三组织化学检查

 

　　取少量病损组织制成涂片用抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合在过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法性强且较迅速对诊断有帮助。

 

　　诊断尖锐湿疣以下5点尤为重要

 

　　1、乳头状结构是基本病变，如果缺乏乳头结构则归入非特异性女阴炎；

 

　　2、角化不良明显；

 

　　3、棘细胞增生明显；

 

　　4、基底细胞增生明显；

 

　　因此患有外阴赘生物者，应到正规医院，请专家鉴别诊断，正确治疗，以免给自己和家庭造成身心痛苦。